--- title: 淺談婦女癌症頭號殺手： 子宮頸癌的成因及預防 description: 何延慶 醫師 子宮頸癌是常見的婦女癌症，根據統計顯示：子宮頸癌發生率的排名為女性… url: "https://taipei.yunnans.org.tw/docs/%e6%b7%ba%e8%ab%87%e5%a9%a6%e5%a5%b3%e7%99%8c%e7%97%87%e9%a0%ad%e8%99%9f%e6%ae%ba%e6%89%8b%ef%bc%9a-%e5%ad%90%e5%ae%ae%e9%a0%b8%e7%99%8c%e7%9a%84%e6%88%90%e5%9b%a0%e5%8f%8a%e9%a0%90%e9%98%b2/" updated: "2023-12-14" category: 雲南文獻全集目錄 / 第47期 --- # 淺談婦女癌症頭號殺手： 子宮頸癌的成因及預防 何延慶 醫師 子宮頸癌是常見的婦女癌症，根據統計顯示：子宮頸癌發生率的排名為女性癌症第一位，各個年齡層的女性都有可能發生子宮頸癌，但以35歲到45歲的婦女最為常見。死亡率的排名則為女性癌症的第四位，死亡人數佔全部癌症死亡人數的4%。由於35歲到45歲是女性在家庭中扮演最重要角色的時期，而這個時期的子宮頸癌發生率卻又最高，對於維持家庭的穩定和幸福而言，如何提早預防染上子宮頸癌，對女性朋友們便顯得十分重要。 首先認識一下子宮頸及其功能 子宮位於女性之腹部，是一個介於膀胱和直腸之間，中空的器官。子宮頸則位於子宮的下半部一個較窄的部份，子宮頸的開口通到女性陰道。它的功能是月經流出的通道也是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障，另外也還能抵擋性交時受到的刺激引起炎症反應。 子宮頸癌最常見的成因 女性子宮頸的細胞可能因長期受到刺激或感染而發生一連串的炎症反應；正常健康的子宮頸細胞會因此而變得異常增生，而就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。子宮頸癌的成因目前被發現可能藉由性交感染人類乳突狀病毒（HumanPapillomaVirus，簡稱HPV）而轉變為子宮頸癌細胞。患得HPV感染的機會較高的女性，相對的也較易得到子宮頸癌。至於同一性伴侶，其性生活的頻率並不影響子宮頸癌發病的機率。 子宮頸癌可能發生的原因尚包括： １、性生活：最常見的人類乳突狀病毒感染原因是「不當的性生活」。報告指出沒有性生活的女性，通常幾乎不會產生子宮頸癌，而愈早有不當的性生活，往後便愈容易產生子宮頸癌。而在性伴侶方面，女性若有2個以上的男性伴侶，其罹患子宮頸癌的機率更是有顯著的增加。 ２、年齡：35～45歲是子宮頸癌的好發年齡。 ３、性病感染：性病的感染，通常代表性生活較複雜，相對的罹患子宮頸癌的機率也會較高。 ４、子宮頸發炎：若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎，都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。 ５、吸煙：抽煙會增加罹患子宮頸癌的機會。一為抽菸會減少身體免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展，另一為抽菸本身產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展。 ６、社會與種族：子宮頸癌本身與種族並沒有太大的關聯。一般通常認為社會與經濟地位較低的女性較易得到子宮頸癌，但其真正的因素應該是較早有性經驗，與經濟收入與社會地位本身並沒有直接的相關聯性。 ７、女性荷爾蒙：有些學者認為黃體素（女性的一種荷爾蒙）會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，而容易發生不正常的變化，有可能導致子宮頸癌細胞的發展。 人體的免疫力被認為是子宮頸癌成因的獨立因素。一些報告指出在使用抑制免疫藥物（Immuno-suppressant）的病人，其得到子宮頸癌比率約是一般人的十倍。在愛滋病患或帶原者以及尿毒病患中，罹患子宮頸癌和癌症前期的比率都有顯著的增加。避孕藥的使用，去除一些其他因素（如性生活的形式、對象等）避孕藥本身並不會增加子宮頸癌的機率。另外精液本身不會刺激子宮頸產生子宮頸癌。在一些早期沒有對照組的報告中，提到猶太人因有割禮而其婦女得到子宮頸癌的機率較低，認為包皮過長會影響到子宮頸癌的機率。但在一些較現代有對照組的報告中都認為若把其它因素去除，包皮是否過長本身並不會增加子宮頸癌的罹患率。 子宮頸癌患者常常是沒有症狀的。通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯示出來。大部份最常見的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物。子宮頸細胞異常增生和早期子宮頸癌可藉子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查偵測出來，但如果子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經時，則會有坐骨神經痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞（可能是腫瘤壓迫輸尿管）而造成腎盂積水的現象。 子宮頸癌的診斷 定期的子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查可避免大多數侵犯性的子宮頸癌的發生。 １、子宮頸抹片檢查：是一種很簡單可靠又不痛的檢查方式，由醫師會以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細胞刮下後，採取混有子宮頸細胞的分泌物，經染色處理 後，再送去檢驗室做檢查，目的為偵測子宮頸及其附近有無異常的細胞。遇抹片檢查陰性，乳突和巨細胞病毒呈陽性反應以及抗原CEA，CA-754呈強度 反應時，應該考慮進一步檢查。最適合做抹片檢查的時間是在每次月經週期結束後至下次排卵期之前。 ２、骨盆腔檢查：醫師會撐開陰道，以觀察子宮頸和陰道的上半部，從腹部或指內診方法可檢查骨盆腔內的器官如子宮、卵巢、輸卵管、陰道、膀胱及直腸是否有異常。 ３、陰道鏡檢查：陰道鏡檢查是利用四十倍的顯微鏡，在特殊的光源下詳細檢查子宮頸。從上皮細胞的變化，分別出良惡性的病變。利用陰道鏡從可疑病灶做直視切片，供做組織學的確定。 ４、圓錐形切除術：當子宮頸抹片或骨盆腔檢查發現異常時，就要做更進一步的測試以找出問題之所在。醫師會在子宮頸及子宮頸周圍切出圓錐形的組織，再送去病理化驗室做檢查以確定有無病變。 ５、擴張刮除術：由醫師先把子宮頸擴張後，伸入刮杓以刮取子宮內膜和子宮頸的組織以供檢查。 ６、電腦斷層掃瞄（CT）及磁共振（MRI）、正子放射斷層攝影（PET）：當確定是子宮頸癌後，需做電腦斷層掃瞄（CT）磁共振(MRI)、或PET以瞭解子宮頸癌是否有擴散。 ７、其他相關檢查：包括血液、尿液測試及胸部Ｘ光等。 子宮頸癌期別及存活率 根據臨床分期為依據，臨床上一般子宮頸癌的五年存活率如下： 零期：一般來說接近100% 第I期：85-90% 第IIＡ期：80% 第IIＢ期：60-70% 第IIIＡ期：45% 第IIIＢ期：30-36% 第IV期：10-14% 結論： 由於臨床診斷在零期以前的治療之後五年存活率是100％，預防子宮頸癌一定要越早越好才是！ 預防子宮頸癌最好的方法就是： １、養成良好的生活習慣，杜絕抽烟及不良性生活。 ２、配合公共衛生政令宣導，每年定期做子宮頸抹片檢查，以便早期發現早期治療。 ３、接受施打HPV（人類乳突病毒）疫苗注射。女生12歲以上，趁還沒有性行為之前施打效果最佳。目前臺灣已經有很多縣市實施國小女生免費施打HPV疫苗的政策。國中以上尚未注射疫苗的女性需要自費（約新台幣一萬四千元）。現階段疫苗有分二價、四價及九價三種，效價當然以九價的最好。注射療程需半年，一共打三劑，每劑間隔約三個月。臺灣引進HPV疫苗注射已經七年多，目前臺灣得到子宮頸癌的人數明顯減少，婦女癌症頭號殺手已經逐漸被乳癌所取代了。這也顯示施打疫苗防制子宮頸癌，值得繼續大力推廣以造福更多的婦女健康。